堯都區醫療保障局:系統切換 醫保辦理暫停11天

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堯都區醫療保障局關於國家(山西省)醫療保障信息平台系統切換停機公告

根據“臨汾市醫療保障局國家(山西省)醫療保障信息平台系統切換停機公告”安排,為進一步加強醫療保障信息化建設,向參保人員提供更加便捷高效的醫保服務,按照國家和省醫療保障局的安排部署,臨汾市將統一切換國家(山西省)醫療保障信息平台(以下簡稱“新醫保平台”),具體公告如下∶

一、停機切換時間

自2021年10月20日18時起,停止使用現有的臨汾市 醫療保險管理信息系統,暫停辦理全市醫保相關業務。

二、恢復上線時間

2021年11月1日零時起,正式啓用新醫保平台,逐步恢復辦理醫保各項業務。

三、暫停業務範圍

停機切換期間,暫停我區參保人員所有醫療保險業務(包括∶住院、門診慢特病、特藥、居民門診統籌、居民“兩病”門診用藥、生育醫療費和生育津貼等);暫停異地就醫網上備案和異地就醫直接結算服務;暫停參保人員個人賬户使用;暫停定點醫藥機構參保人員醫療費用聯網結算。

四、停機切換期間業務辦理指南

按照確保參保人員醫保待遇不受影響、確保定點醫藥機構救治不受影響、確保醫保基金安全平穩的工作原則,停機切換期間醫保部門和定點醫藥機構將不辦理相關業務,待新醫保平台上線完成後再進行辦理。區醫療保險服務中心、定點醫藥機構要耐心向參保患者解釋,積極引導參保患者有序辦理相關業務。

(一)本地住院費用結算業務

1.在系統切換前,本地醫療機構需在 2021年10月15日18時前,將在院醫保患者轉為出院或自費登記,等新醫保平台啓用後攜帶相關材料赴參保地經辦機構按規定報銷。

2.精神病專科醫院在院患者必須全部辦理出院結算,需繼續住院治療的先按自費登記,11月1日在新醫保平台辦理醫保住院手續,因新舊系統切換產生重複收取患者起付線多收退還。

3.在系統切換期間,符合出院條件的參保患者應先辦理 出院手續,暫不做醫保結算,待新醫保平台啓用後,回原就醫機構重新登記辦理醫保結算。新住院的參保患者先自費登記,待新醫保平台啓用後辦理醫保登記及結算等業務。(此項工作由定點醫療機構向參保患者説明情況,並主動聯繫辦理。)

(二)門診慢性病、特藥、居民“兩病”就診業務

系統切換前已認定的享受門診慢特病、特藥、居民“兩病”門診用藥的參保患者根據自身病情治療需要,可在10月15日12時前一次性開具足量所需藥品。

(三)異地就醫備案業務

已辦理異地聯網結算住院且在舊系統停機前未出院的,由醫院在院內結算系統中辦理出院轉自費處理;無法辦理聯網出入院結算的,需先行墊付現金,待新醫保平台啓用後,攜帶相關材料赴參保地醫保經辦機構按規定進行報銷。

本次臨汾市醫療保障信息平台停機切換涉及面廣、影響範圍大,由此帶來的影響和不便,敬請參保人員、相關單位和社會各界諒解! 如有其它工作調整,將另行通知。

附∶應急諮詢電話

堯都區醫療保障局辦公室:2228758

堯都區醫療保險服務中心辦公室:2221137

信息科:14797360098

堯都區醫療保障局

2021年9月29日

[編輯:孔志華]
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